AKBID BINA HUSADA TANGERANG

TAHUN 2015

Retensio plasenta

Disusun oleh:

Nuratiah

036.01.01.14

Diajukan untuk memenuhi tugas MK sebagai ujian akhir semester (UAS) 

LATAR BELAKANG

Insiden dipertahankan plasenta adalah sekitar 2% Resiko retensi plasenta dapat meningkat jika

Rahim mengandung fibroid adalah bikornu atau memiliki septum Plasenta juga menjadi dipertahankan jika

terperangkap di segmen uterus serviks atau lebih rendah dan jika wanita memiliki kandung kemih penuh kepatuhan Morbid

plasenta termasuk acreta plasenta plasenta inkreta dan plasenta percreta Seorang penganut

plasenta dikaitkan dengan tidak adanya perdarahan dan pada pemeriksaan fundus uteri masih luas

dan tinggi kontraksi mungkin lemah atau tidak ada dan tidak ada perpanjangan dari tali pusat 

KUNCI

1. Dengan adanya perdarahan postpartum ( PPH ) plasenta harus disampaikan sekaligus.

2. Hindari traksi tali yang kuat untuk mencegah kabel gertakan atau menyebabkan inversi uterus 

3. Sebuah kandung kemih penuh dapat menghambat pengiriman plasenta .

4. Belum ada uji coba terkontrol secara acak untuk mengevaluasi efektivitas profilaksis

antibiotik untuk mencegah endometritis sebelum penghapusan manual placenta.

Plasenta tetap merupakan penyebab signifikan kematian ibu dan morbiditas di seluruh dunia berkembang . Ini mempersulit 2 % dari semua kelahiran dan memiliki angka kematian kasus hampir 10 % di daerah pedesaan .

Studi ultrasound telah memberikan wawasan segar ke dalam mekanisme tahap ketiga persalinan dan etiologi plasenta dipertahankan Setelah melahirkan bayi retro - plasenta miometrium awalnya santai Hanya ketika kontrak bahwa gunting plasenta dari tempat tidur plasenta dan terlepas Hal ini menyebabkan pengusiran spontan nya Retensi plasenta terjadi ketika retro - plasenta miometrium gagal berkontraksi Ada bukti bahwa ini juga dapat terjadi selama persalinan menyebabkan persalinan disfungsional Sangat mungkin bahwa ini disebabkan oleh masih adanya salah satu faktor penghambat plasenta yang biasanya dikurangi sebelum onset persalinan mungkin progesteron atau oksida nitrat

Saat ini, satu-satunya pengobatan yang efektif adalah penghapusan manual plasenta ( MROP ) di bawah anestesi Hal ini perlu dilakukan dalam beberapa jam pengiriman untuk menghindari perdarahan Bagi perempuan di pedesaan Afrika fasilitas untuk MROP langka yang menyebabkan angka kematian yang tinggi Injeksi oksitosin ke dalam vena umbilikalis telah disarankan sebagai alternatif Metode ini bergantung pada oksitosin disuntikkan melewati plasenta untuk kontrak retro - plasenta miometrium dan menyebabkan detasemen nya Meskipun beberapa percobaan plasebo terkontrol dari teknik ini tidak ada kesimpulan perusahaan telah mencapai mengenai kemanjurannya Hal ini mungkin karena pengiriman tidak memadai dari oksitosin ke plasenta Percobaan lebih lanjut sedang berlangsung untuk menilai dosis optimal oksitosin serta khasiat teknik baru yang dirancang untuk meningkatkan pengiriman oksitosin untuk tidur plasenta .

A.    Definisi retensio plasenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta selama setengah jam setelah persalinan bayi. Pada beebrapa kasus dapat terjadi retensio berulang (habitual retensio plasenta ) plasenta harus dikeluarkan karena dapat menimbulkan pendarahan, infeksi karena sebagai benda mati, dapat terjadi plasenta incarserata,polip plasenta,degenarasi ganas khorio karsinom.

Retensi plasenta dapat didefinisikan sebagai kurangnya pengusiran plasenta dalam waktu 30 menit dari pengiriman bayi . Ini adalah definisi yang masuk akal pada trimester ketiga ketika tahap III persalinan secara aktif dikelola ( yaitu pemberian agen uterotonika sebelum pengiriman plasenta traksi tali pusat terkendali ) karena 98 persen dari plasenta dikeluarkan oleh 30 meni

 Pada trimester kedua, bagaimanapun risiko plasenta tertahan di 30 menit lebih tinggi. Selain itu dengan manajemen fisiologis tahap ketiga ( yaitu pengiriman plasenta tanpa menggunakan agen uterotonika atau traksi kabel )dibutuhkan sekitar 60 menit sebelum 98 persen dari plasenta dikeluarkan Temuan ini menunjukkan bahwa definisi atau waktu intervensi harus memperhitungkan usia kehamilan saat persalinan dan bagaimana tahap ketiga persalinan dikelola Pada bagian untuk alasan ini Organisasi Kesehatan Dunia ( WHO ) menyimpulkan bahwa lmanya waktu sebelum membuat diagnosis dipertahankan plasenta harus " diserahkan kepada penilaian dari dokter " . ( Lihat " manajemen farmakologis dari tahap III persalinan "

B.   Factor-faktor predisposisi

Kontraksi uterus kurang kuat untuk melepaskan plasenta, melekat pada dinding uterus oleh sebab vili chorialis menembus desidua sampai ke miometrium bahkan sampai dibawah peritoneum (plasenta akreta-perkreta) plasenta yang sudah keluar dari dinding rahim belum keluar, disebabkan oleh tidak adanya usaha untuk melahirkan atau salah dalam penanganan kala III sehingga terjadi lingkarankontraksi pada bagian bawah uterus.

C. Jenis-jenis retensio plasenta

1.  Plasenta adhesive : implantasi yang kuat dari jonjot korion plasenta sehingga menyebabkan kegagalan mekanisme separasi fisiologis

2.Plasenta akreta   : implantasi jonjot korion plasenta hingga memasuki sebagian lapisan miomaterium

Plasenta akreta adalah lampiran abnormal plasenta ke uterus . Hal ini terjadi ketika desidua basalis adalah tidak ada atau tidak lengkap . Hal ini jarang terjadi dan paling sering menyajikan dengan plasenta dipertahankan dan perdarahan .

KASUS : Seorang ibu hamil 29 tahun 1 memiliki kursus antenatal tidak rumit dan pengiriman Tahap ketiga dari tenaga kerja rumit oleh plasenta memerlukan penghapusan manual Tentu saja postpartum nya rumit oleh endometritis gigih . Diagnosis plasenta akreta dibuat dengan bantuan sonohisteroskopi .

KESIMPULAN : sonohisteroskopi adalah alat yang berguna dalam membedakan massa intrakaviter padat dari postpartum plasenta akreta

3. Pasenta inkreta  ; implantsi jonjot korion plasenta yang menembus lapisan otot hingga mencapi lapisan serosa dindin uterus

4.    Plasenta prekreta : implantasi jonjot korion plasenta yang menembus apisan serosa dinding uterus sehingga ke peritorium

5.    Plasenta inkaserata : tertahannya plasenta di dalam kovum uteri disebabkan oleh kontraksi ostium uteri

D.  Etiologi atau penyebab

Menurut  Wiknjosastro (2007) penyebab retensio plasenta di bagi menjadi 2 golongan ialah sebab fungsiona dan sebab patologi anatomic.

1.    Penyebab fungsional

a.          His yang kurang kuat

b.          Tempat melekatnya yang kurang menguntungkan (contoh sudut tuba)

c.          Ukuran olaasenta yang terlalu kecil

d.         Lingkaran kontraksi pada bagian bawah perut

Ada tiga jenis utama dipertahankan plasenta setelah persalinan vaginal yang semuanya dapat diobati dengan penghapusan manual plasenta :

a.       Plasenta adherens ketika miometrium gagal berkontraksi belakang plasenta

b.      Terjebak plasenta ketika plasenta terpisah yang terperangkap di belakang leher rahim tertutup

c.       Akreta parsial bila ada daerah kecil dari plasenta melekat mencegah detasemen 

Jarang ada kelainan plasenta ( plasenta akreta ) yang mengarah untuk menembus miometrium sampai tingkat tertentu mencegah penghapusan manual tanpa risiko perdarahan postpartum signifikan 

E.      komplikasi

a.       Retensi plasenta adalah, dalam dirinya sendiri karena hubungannya dengan infeksi dan perdarahan postpartum yang mengancam jiwa

b.      Penghapusan manual plasenta dipertahankan bukan tanpa risiko.Meskipun meningkatkan kemungkinan kontaminasi bakteri dalam rongga rahim tidak ada uji coba terkontrol secara acak untuk mengevaluasi efektivitas antibiotik profilaksis untuk mencegah endometritis setelah penghapusan manual plasenta 

F.  Penanganan secara umum

Jika plasenta terlihat dalam vagina mintalah ibu untuk mengedan dan jika anda dapat merasakan plasenta dalam vagina, keluarkan plasenta tersebut pastikan kandung kemih sedang kosong. Jika diperlukan lakukan kateterrisasi kandung kemis jika plasenta  belum keluar berikan oksitosin 10IU,jika belum keluar lakukan pada penangan aktif kala III  jangan berikan agrometrin kerna dpat menyebabkan kontraksi uterus yang baik, yang bisa memperlambat  pengeluaran plsenta.

Jika plasenta belumdi lahirkan setelah 30menit pemberian oksitisin uterus terasa ontraksi lakukan penarikan tali pusat terkendali, jika tali pusat terkendali belum berhasil cobalah untuk melakukan pengeluaran plasenta secara manual.

Jika pendarahan terus berlansung  lakuka uji pembekuan darah sederhana kegagalan terbetuknya pembekuan setah 7menit atau adanya bekuan lunak yang dpat pecah dengan mud mudah menunjukan  adanya koagulopati

Jika terlambat tanda-tanda infeksi (demam, secret vagina yang berbau) berikan antibiotic untuk metrisi

Sewaktu suhu bagian dari plasenta atu atau lebih lobus tertinggal maka uterus tidak dpat berkontraksi secara efektif, raba bagian dlam uterus untuk mencari sisa teknik yang secara serupa  dengan teknik yang digunkan utnuk mngelurkan plsenta  yang tidak keluar keluarkan sisa plesnta  dengan tangan  cunam ovum atau kuert besar jikaperdarahaan berlanjut lakukan uji pembekuan darah

G.  information

Sebuah tahap ketiga persalinan yang melebihi 10 menit dikaitkan dengan peningkatan risiko yang signifikan untuk PPH.4 50 % dari pengiriman plasenta akan terjadi dalam waktu 5 menit dan 90 % melahirkan dalam waktu 15 menit dari kelahiran bayi .

Sebuah kandung kemih penuh dapat mengganggu keturunan dan pengiriman placenta.2 yang

Hindari traksi tali yang kuat karena dapat menyebabkan kabel untuk mengambil atau inversiuterus

Posisi tegak dapat membantu upaya ibu dalam persalinan plasenta 

Sebuah plasenta meningkatkan risiko perdarahan postpartum .

Sebuah jumlah yang signifikan darah mungkin akan hilang dalam suatu uterus berkembang dan / atau di vagina dan tidak terlihat secara eksternal .

Analgesia regional yang efektif ( atau analgesia umum) diperlukan untuk penghapusan manual plasenta .

Referensi :

Wiknjosastro,hanifa . 2007. Ilmu kandungan Jakarta : yayasan Bina pustaka sarwono prawirohardjo

Ai yeyeh Rukiyah. 2009. Asuhan kebidanan2 jakarta : perpustakaan nasional catalog dalam terbitan (KDT)

http://www.kemh.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/5/5437.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2704447/

http://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2002/11001/Placenta_Accreta_Postpartum.5.aspx

http://patient.info/doctor/retained-placenta

menjaga kesehata selama bulan ramadhan

Orang melaksanakan puasa di Bulan ramadhan tentunya harus dengan kondisi yang sehat dan serat harus terpenuhi agar kondisi badan selalu fit dalam menjalankannya dan dalam puasa ramadahan tentunya tidak dapat dipungkiri begitu banyak makanan maupun minuman yang bervariasi menggoda perut Anda yang sedang berpuasa.

Makanan yang sebaiknya kita komsumsi dalam bulan puasa hanya sebesar 10 % saja. 40 % setelah tarawih dan 50 % ketika sahur. Tanpa Anda ketahui, sebenarnya perut memiliki fase pencernaan yang patut diketahui agar kondisi tubuh tetap prima meskipun sedang berpuasa.

Dr. Sukarliono dari Ikatan Dokter Pemerhati Pengobatan Timur menjelaskan ketiga fase tersebut. Fase pertama adalah fase pembersihan yang berlangsung dari pukul 04.00 hingga 12.00. Selanjutnya dinamakan fase mencerna yaitu pukul 12.00 hingga 20.00. Sementara pukul 20.00 hingga 04.00 adalah fase penyusunan.

Untuk itu, dr Sukarliono menganjurkan makanan manis seperti kolak atau kurma ketika berbuka. “Ini berfungsi untuk menaikkan gula darah. Habis turun dinaikan dulu,” jelasnya. Untuk makanan ringan, sebaiknya konsumsi makanan yang dikukus, karena makanan yang digoreng mengandung acrilmida toksin, yang akan membebani liver Anda.

Setelah itu, saatnya bagi Anda untuk menjalankan shalat Maghrib sambil memberikan kesempatan bagi tubuh untuk bersiap mengonsumsi makanan yang lebih berat. Anda bisa mengonsumsi nasi asal tidak terlalu banyak. Hindari konsumsi daging karena membutuhkan waktu lama untuk mencernanya, sehingga dikhawatirkan akan terjadi pembusukan. Jangan lupa untuk konsumsi air putih setidaknya empat gelas.

Sehabis tarawih, sebaiknya konsumsi buah seperti pepaya, nanas, atau buah lainnya yang mengandung banyak serat seperti apel. Buah dan sayur sangat baik untuk tubuh agar proses pembuangan lancar. Selain itu, buah dan sayur juga mengandung toksin rendah dan memperingan beban liver Anda.

Ketika sahur, dr Sukarliono mengajurkan untuk tidak mengonsumsi makanan yang terlalu berat. “Cukup minum susu kedelai, jangan susu sapi karena tidak bisa dicerna. Ditambah dengan makan pisang atau kurma atau bubur gandum,” jelasnya.

Sebaiknya jangan makan terlalu banyak nasi ketika sahur. Jikalau Anda tetap ingin mengonsumsi nasi, maka sebaiknya diiringi dengan lauk pauk yang mengandung protein, khususnya kedelai. Anda tidak dianjurkan untuk memakan daging atau ayam, sebaliknya makanlah sayur-sayuran yang banyak agar tetap sehat. Jangan lupa juga untuk minum 3-4 gelas air putih ketika sayur. Selain itu, jus buah juga minuman yang baik untuk dikonsumsi ketika sahur.

Dengan menjalankan pola makan di atas, maka Anda akan tetap sehat dan bugar selama berpuasa. Selain itu, puasa adalah ajang untuk menahan diri, janganlah tergoda dengan berbagai makanan lezat padahal itu tidak baik untuk Anda. Anda tentunya tidak ingin terbaring sakit karena mengonsumsi terlalu banyak makanan yang tidak sanggup dicerna oleh perut Anda.

 Home» Info Kesehatan» Menjaga Kesehatan Perut Selama Puasa Ramadhan

Cerpen Akbid Bina Husada

 AKBID BINA HUSADA

Saya mau berbagi cerita nih tentang pengalaman  kuliah di Akbid Bina Husada .

Pengalaman saya  kuliah di akbid binahusada masih terbilang sedikit karena saya baru tingkat 1 semester 2 tetapi sudah banyak juga cerita dan  pengalaman yang sudah saya jalani salama kuliah di sini .

 hari selasa tanggal 19mei2015 saya belajar komputer dengan dosen saya di akbid bina husada, dengan dosen yang asik tidak bikin tegang belajar dengan suasana kekeluargaan. semua pelajaran berjalan dengan harmonis ,,hhhmmmzzz seru....seruuuu

meskipun berangkat pagi pulang sore tapi kita tetap semangat karena di kelas pun kita tidak boring dengan pelajaran,dengan cara dosen mengajar yang seruu.....

kuliah Akibid Bina Husada dengan dosen yang baik-baik dan ramah, pembelajaranpun berjalan dengan tenang. pasti kebayangkan gimana seru nya kuliah di Akbid Bina Husada

yaa terkadang sesekali suka bikin pusing karena tugas yang numpuk,hehehee . tapi harus tetap semangat karena dosen mengasih tugas karena mereka sayang akan nilai kita.. 

 ga nyesel dehhh kuliah di akbid Bina Husada ....yuukkk yukkk mari bergabung di Akbid Bina Husada tangerang. selain dosen yang seru seru. banyak juga extrakurikuler nya , kebayangkan sesibuk sibuknya bidan masih sempet sempet nya untuk belajar tari (melestarikan budaya),itu salah satu extrakurikuler kita di akbid bina husada, masih banyak lagi extrakurikuler nyaa,, kalau mau lebih tau banyakk yukk bergabung menjadi mahasiswi akbid bina husada tangerang .....